性早熟(precocious puberty)是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育。按发病机理和临床表现分为中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟和外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。我国儿童性早熟患病率约为0.43%,上海等经济发达城市性早熟患病率可达1%,占儿童内分泌门诊就诊人数的25%以上。儿童青春期发育的年龄不断提前,儿童性早熟发病率有逐年增加的趋势,并且女孩高于男孩。2020年疫情后,性早熟门诊就诊量呈“井喷”式上升。其中中枢性性早熟发病率约为1/5000~1/10000;女孩约为男孩的5-10倍。

性早熟对儿童的影响:性发育过早,引起女孩早初潮;骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄而引起骨骺提前愈合,影响患儿的终身高,因此称之“身高杀手”;性早熟与成年后健康也存在关联,会增加肥胖、高血压、2型糖尿病、缺血性心脏病、脑梗塞、癌症等的风险,乳腺癌或睾丸肿瘤风险亦升高。性早熟的治疗目的有:抑制或延迟性发育进展;改善患儿终身高;预防性早熟引起的社会心理问题。 因此,性早熟引起越来越多的小儿内分泌医生及患儿家长的重视。

关于性早熟的治疗包括药物治疗和生活干预。生活干预包括对患儿及家庭的健康教育、保证营养均衡和充足睡眠,避免超重或肥胖、减少电子产品、避免睡眠开灯等。药物治疗现状:对于中枢性性早熟西医治疗为促性腺激素释放激素的类似物(GnRHa),而对于因为外周性性早熟对患儿造成的影响如乳房胀痛、白带增多不适等尚缺乏有效地西药治疗;中药有知柏地黄丸,大补阴丸以及中医师给予的汤药治疗等,但临床中发现持续数月的上述中药治疗,部分患儿会出现肝功能异常、眼睑浮肿、甚至过敏等不良反应。

众所周知,中医是我国的国粹,中医药更具有独特优势。金元四大名医之一朱丹溪,认为人体“阳常有余,阴常不足”,强调保存阴气对人体健康的重要意义,其学术理论对后世影响极大,认为肾精不足,相火易亢,是人体发病的关键,故尤重相火为病,治疗强调滋阴降火。 “卜小艾”则是源自朱丹溪经典泻火理论:对于早发育、性早熟的儿童予以滋补肾阴、清泻相火,行气疏肝,清热利湿四大治疗法则,按照中医辨证论治特色:方从法出,法随证立,方以药成,并按此配伍药食同源的中药,进行患者儿童体质干预,达到预期效果。

卜小艾是由甘草、山药、黄精、栀子、茯苓、玉竹、刺梨果组成,针对早发育、性早熟儿童进行干预,纠正儿童肾阴虚导致相火旺,调整儿童阴阳平衡,考虑儿童体质幼嫩,需要长期服用,不宜寒凉味苦药,恐伤儿童体质,因此本方采用药食同源药材,安全性高,无副作用,以滋阴泻火为主,兼以利湿除热,散结消肿,疗效独特,可以对早发育儿童阴虚火旺体质予以调整,对性早熟儿童可以配合其他治疗方案,进行必要干预,具有独特的优势。

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